კვირის კლინიკური შემთხვევა

კლინიკური სურათი

29 წლის პირველმშობიარე 32+4 კვირაზე მოგვმართა ორდღიანი ინტენსიური თავის ტკივილითა და მხედველობის წინ „ბუშტუკების" შეგრძნებით. არტერიული წნევა 168/112 მმ ვწყ.სვ., ცილა შარდში 3+, თრომბოციტები 88 000/მკლ, ALT 96 ერთ./ლ.

რა არის შემდეგი ყველაზე სწორი ნაბიჯი?

• Aამბულატორიული მონიტორინგი და განმეორებითი ვიზიტი 48 საათში
• Bჰოსპიტალიზაცია, მაგნეზიუმის სულფატი, ანტიჰიპერტენზიული თერაპია და მშობიარობის დაგეგმვა
• Cმხოლოდ ანტიჰიპერტენზიული თერაპია, მშობიარობა 37 კვირაზე
• Dდაუყოვნებელი საკეისრო კვეთა ზოგადი ანესთეზიით

კლინიკური სურათი

34 წლის მეორემშობიარე 21 კვირაზე. მონოქორიონული დიამნიონური ტყუპები. ულტრაბგერით: დონორ ნაყოფთან MVP 1.4 სმ, შარდის ბუშტი არ ვიზუალიზდება; რეციპიენტთან MVP 9.2 სმ.

რომელია ყველაზე სავარაუდო დიაგნოზი და საჭირო მოქმედება?

• Aსელექციური ზრდის შეზღუდვა — მონიტორინგი ორ კვირაში ერთხელ
• BTTTS (ქვინტეროს II სტადია) — გადამისამართება ფეტალური თერაპიის ცენტრში
• Cნორმალური ვარიაცია — გამეორება 4 კვირაში
• Dერთ-ერთი ნაყოფის ანომალია — ამნიოცენტეზი

კლინიკური სურათი

27 წლის პაციენტს ვაგინალური მშობიარობიდან 20 წუთში დაფიქსირდა 1 200 მლ სისხლდანაკარგი. საშვილოსნო რბილია, პლაცენტა სრულად გამოყოფილია, სამშობიარო გზები დაუზიანებელია.

რომელი თანმიმდევრობაა სწორი?

• Aდაუყოვნებელი ჰისტერექტომია
• Bსაშვილოსნოს მასაჟი + უტეროტონიკები + ტრანექსამის მჟავა + ვენური წვდომა და ტრანსფუზიის მომზადება
• Cმხოლოდ ინფუზიური თერაპია და დაკვირვება
• Dსაშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია პირველ რიგში